2021年電気学会産業応用部門大会 託児サービス 利用申込書

対 象：未就学の乳幼児（⽣後3 ヵ⽉〜就学前までのお⼦さま）

利用料：無料

利用可能期間と時間帯：

2020年8月25日（水）	12：00～19：00

2020年8月26日（木）	8：00～19：00

2020年8月27日（金）	8：00～19：00

学会会場内（ホテルニューオータニ内）の託児受け入れ可能な施設にて，ベビーシッターサービスのスタッフにお世話をしてもらいます。

（ふりがな） 保護者氏名 様	ご住所 〒 携帯電話番号（TEL） ‐ ‐
お子様氏名	ふりがな	年齢	性別
歳 ヵ月	男の子☐ 女の子☐
アレルギーの有無 無☐ 有☐ （アレルギー物質 ）
昼食の有無 有☐ 無☐ おやつの有無 有☐ 無☐
↓希望日にチェック	入室時間	お迎え時間
☐ 8月25日（水）	時 分	時 分
☐ 8月26日（木）	時 分	時 分
☐ 8月27日（金）	時 分	時 分

上記「利用申込書」にご記入の上，7月30日（金）までに下記宛へメ－ルで申込書の電子ファイルをお送り下さい。

問い合わせ・申込書送付先

2021年電気学会産業応用部門大会事務局

担当 日下（長岡技術科学大学）

E-mail：jiasc2021@vos.nagaokaut.ac.jp