2023年電気学会産業応用部門大会 託児サービス 利用申込書

対 象：未就学の乳幼児（⽣後3 ヵ⽉〜就学前までのお⼦さま）

利用料：無料

利用可能期間と時間帯:

2023年8月22日（火）	9：00～18：00

2023年8月23日（水）	9：00～18：00

2023年8月24日（木）	9：00～18：00

※利用可能時間外（早朝や夜間）の対応については別途相談ください。

学会会場内（名古屋工業大学）から600mの千種シッターサービス(http://cikusa110.sakura.ne.jp/) にて，ベビーシッターサービスのスタッフにお世話をしてもらいます。利用者からの事前連絡により会場とシッターサービス間の送迎も可能です。

（ふりがな） 保護者氏名 様	ご住所 〒 携帯電話番号（TEL） ‐ ‐
お子様氏名	ふりがな	年齢	性別
歳 ヵ月	男の子☐ 女の子☐
アレルギーの有無 無☐ 有☐ （アレルギー物質 ）
昼食の有無 有☐ 無☐ おやつの有無 有☐ 無☐
↓希望日にチェック	入室時間	お迎え時間
☐ 8月22日（火）	時 分	時 分
☐ 8月23日（水）	時 分	時 分
☐ 8月24日（木）	時 分	時 分

※利用可能時間外（早朝や夜間）の対応については別途相談ください。

上記「利用申込書」にご記入の上，7月28日（金）までに下記宛へメ－ルで申込書の電子ファイルをお送り下さい。

問い合わせ・申込書送付先

2023年電気学会産業応用部門大会事務局

担当 松盛（名古屋工業大学）

E-mail：jiasc2023@lab-ml.web.nitech.ac.jp