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支部研究発表会、建築デザイン発表会は4ページです。
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下付H<sub>2</sub>OH2O
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研究発表情報
発表登録部門* 部 門
細分類
登録部門の一覧を参照する
発表分野 お願い:九州支部研究発表会の会場数の関係より、発表分野については、
材料・施工/構造/環境工学/建築計画/都市計画/建築歴史・意匠/建築デザイン発表会から 選択してください。
災害の現地調査や分析,予測,復旧や復興,防災・減災などに関連する場合は関連するにチェックを入れてください
関連する 関連しない
表題 主題*
副題 
連続発表*
: 順番 / 連続発表の総数 ともに半角数字
口頭発表者情報
口頭発表者* 例)建築     名 例)太郎
フリガナ(姓/名) 例)ケンチク/タロウ
所属* 大学名または会社名のみ記入してください

フリガナ
会員番号* 半角数字
共同発表者情報
上記の口頭発表者は共同発表者に含めないでください
  会員番号
半角数字

例)建築

例)太郎
姓名フリガナ
姓/名
例)ケンチク/タロウ
所属番号
下記所属情報入力
欄の該当する所属
番号に所属を入力
して下さい。
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共同発表者-所属情報
大学名または会社名のみ記入し、部課名や学科名は含めないでください
所属
番号
所属名
例)九州建築大学
所属名フリガナ
例)キュウシュウケンチクダイガク
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送付先情報
所属で複数の申込がある場合は所属先へまとめて送付します。
住所* 3桁と4桁
学校名・会社名*
例)九州建築大学
学部学科名・部署名*
例)工学部建築学科
研究室名・役職*
例)加藤研究室
送付先氏名*
E-mail*
連絡先 TEL*
携帯電話 
発表登録費
発表登録費*
請求書・領収書の宛名*